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浅谈儿童医疗保险

字号:T|T 2015-10-12 来源: 金投专家 分类: 我的心路历程 阅读:( 1,417) 评论:( 0)
摘要:从个人了解的角度谈几点关于婴幼儿医疗保险的情况。说明一下,本文是针对天津市区。因为各地有不同的条款规定,其他地区的朋友可作参考,但勿对号入座。
从个人了解的角度谈几点关于婴幼儿医疗保险的情况。

说明一下,本文是针对天津市区。因为各地有不同的条款规定,其他地区的朋友可作参考,但勿对号入座。

一、关于参保年龄

(一)社会保险【城镇居民基本医疗保险】

新生儿出生后先办理户口事宜,之后即可持户口本到户籍所在地的劳服中心办理孩子的参保事宜。缴费50元,保一年的时间。【注意:需在出生90天内办理,可享受从出生日开始的医保,如90天后才办理,从缴费之日起开始享受医保】

(二)商业保险【儿童意外险/重疾险】

有专门针对儿童的意外险和重大疾病保险。一般来说,出生满30天后即可参保。需要提供儿保手册

二、关于保障内容

(一)社会保险【城镇居民基本医疗保险】

报销的范围只限于

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

(四)符合规定的其他费用。

也就是说,对于婴幼儿及青少年来说,普通的门诊医疗均不予报销,而是自费的方式的。

(二)商业保险【儿童意外险/重疾险】

儿童意外险一般包括意外身故、意外残疾、意外烧烫伤几部分。每家保险公司的保障范围会略有不同,不一定都包括,选择时请认真阅读条款说明。

儿童重疾险同样存在每家保险公司的保障范围的差异,有的会设有不同年龄赔付比例不同的条款,同样请认真阅读。

三、关于报销的比例

(一)社会保险【城镇居民基本医疗保险】

学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

(二)商业保险【儿童意外险/重疾险】

一般按照约定的保险金额进行赔付,但也有比例问题,具体还需参看各公司的条款说明。

而无论当初约定的保额是多少,一般来说,根据国家保监会规定,儿童身故金的赔偿上限是10万元,即便保额在20万,也只能有10万的赔偿。这一点请注意。

四、关于保障期限

社会保险每年参保一次,保障一年。

商业保险的儿童意外险与此雷同。

商业保险的儿童重疾险则要根据具体选择的险种的不同,有不同的保障期。一般来说是到20岁前后。

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